Miyom Nedir? Belirtileri, Gebeliğe Etkisi ve Tedavi Seçenekleri

Miyom nedir sorusu, kadın hastalıklarında en sık karşılaşılan tıbbi durumlardan biri hakkında merak edilen temel bir sorudur. Uterus miyomları veya leiomyomalar olarak da bilinen miyomlar, rahim duvarından köken alan iyi huylu tümörlerdir. Kadınların yaklaşık %20-40’ında hayatları boyunca miyom gelişebilir; ancak büyük kısmı herhangi bir belirti vermez.

Miyom Nedir?

Miyom, rahim kasından (miyometrium) gelişen, kanserleşme riski son derece düşük olan iyi huylu bir büyümedir. Tek veya çok sayıda olabilir; büyüklükleri birkaç milimetreden 20 santimetrenin üzerine kadar çıkabilir. Konumlarına göre farklı tiplere ayrılırlar: Submukoz (rahim içine doğru büyüyen), intramural (rahim duvarı içinde kalan) ve subseröz (rahim dışına doğru büyüyen) miyomlar.

Miyom Belirtileri

Miyomların önemli bir bölümü herhangi bir belirti vermeden yıllar geçirebilir ve rutin ultrasonografide tesadüfen saptanabilir. Belirti veren miyomlarda ise şunlar gözlenebilir:

Adet düzensizlikleri: Özellikle submukoz miyomlar aşırı ve uzun süreli adet kanamasına (menoraji) neden olabilir. Bu durum demir eksikliği anemisine yol açabilir. Pelvik ağrı ve basınç hissi: Büyük miyomlar mesane veya bağırsaklara baskı yaparak sık idrara çıkma, kabızlık veya ağrıya neden olabilir. Cinsel ilişkide ağrı (disparoni): Özellikle arka duvara yakın konumdaki miyomlar bu belirtiye yol açabilir. Karın büyümesi: Büyük miyomlar karın şişkinliği ve büyümesi olarak fark edilebilir. İnfertilite: Özellikle rahim boşluğunu etkileyen submukoz miyomlar gebeliği zorlaştırabilir.

Miyom Neden Oluşur?

Miyom oluşumunda genetik yatkınlık ve östrojen hormonu belirleyici rol oynamaktadır. Adet görme döneminde (üreme çağında) büyüyen miyomlar, menopoz sonrası genellikle küçülür; bu gözlem, östrojenin miyom büyümesini desteklediğini göstermektedir. Birinci derece akrabalarda miyom öyküsü, erken ilk adet, obezite ve siyah ırka mensup olmak risk faktörleri arasında yer alır.

Miyom ve Gebelik

Miyomlar gebeliği çeşitli biçimlerde etkileyebilir: Gebelik güçlüğü: Submukoz miyomlar rahim iç yüzeyini bozarak embriyonun yerleşimini engelleyebilir. Düşük riski: Özellikle rahim boşluğuna basan miyomlar tekrarlayan düşük riskini artırabilir. Gebelik komplikasyonları: Büyük miyomlar plasentanın anormal yerleşimine, erken doğum veya ağrılı miyom dejenerasyonuna neden olabilir. Doğum şekli: Doğum kanalını kapatan miyomlar sezaryen endikasyonu oluşturabilir.

Mevcut miyomla gebe kalan anne adaylarının gebelik süresince ek ultrasonografi ile takip edilmesi önerilmektedir.

Miyom Tanısı Nasıl Konur?

Miyom tanısı genellikle pelvik ultrasonografi ile konur. Daha ayrıntılı değerlendirme için histeroskopi (rahim içi görüntüleme), Sonohisterografi (serum sıvılı ultrasonografi) veya MRI (manyetik rezonans görüntüleme) gerekebilir.

Miyom Tedavisi

İzlem

Belirti vermeyen ve küçük miyomlar için periyodik ultrasonografi ile izlem yeterli olabilir. Özellikle menopoza yakın kadınlarda bekleme stratejisi uygulanabilir.

İlaç Tedavisi

Hormonal tedaviler (GnRH analogları, progesteron içeren rahim içi araçlar) adet kanamalarını azaltabilir ve miyomları küçültebilir; ancak ilaç kesilince miyomlar tekrar büyüyebilir.

Miyomektomi

Miyomun rahimi koruyarak cerrahi olarak çıkarılması işlemidir. Gelecekte gebelik planlayan kadınlar için tercih edilen cerrahi yöntemdir. Laparoskopi (kapalı) veya açık cerrahi yoluyla gerçekleştirilebilir.

Histerektomi

Rahimin tamamının alınması işlemidir; yalnızca çocuk istemi olmayan ve ilaç ile miyomektomiye yanıt vermeyen şiddetli vakalarda tercih edilir.

Op. Dr. Fırat Ersan, miyom tanı ve tedavisi konusunda açık ve laparoskopik cerrahi dahil kapsamlı jinekolojik hizmet sunmaktadır. Belirti yaşıyorsanız veya miyom tanınız varsa değerlendirme için randevu alabilirsiniz.

Not: Bu içerik yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Tanı ve tedavi için mutlaka uzman hekiminize başvurunuz.

Daha fazla bilgi ve rezervasyon için bizimle iletişime geçin.

Bizi Instagram‘dan takip edin!

Miyom Tedavisi Seçenekleri

Miyom tedavisinde yaklaşım, miyomun boyutuna, sayısına, konumuna ve kadının semptomlarına, yaşına ve doğurganlık planlarına göre kişiselleştirilir. Asemptomatik (belirti vermeyen) küçük miyomlar yalnızca ultrasonografi ile izlenebilir. Semptomatik miyomlarda ise medikal veya cerrahi tedavi seçenekleri gündeme gelir.

İlaç tedavisinde GnRH agonistleri miyomları geçici olarak küçültmek için kullanılır. Hormonal doğum kontrolü ve progestinler ağrı ve kanama gibi semptomları hafifletebilir. Cerrahi seçenekler arasında miyomektomi (miyomun çıkarılması, rahimin korunması) ve histerektomi (rahimin tamamının alınması) yer alır. Doğurganlığını korumak isteyen kadınlarda miyomektomi tercih edilir.

Miyom ve Gebelik

Miyomların gebelik üzerindeki etkisi, büyük ölçüde miyomun konumuna ve boyutuna bağlıdır. Rahim boşluğunu daraltan (submukoz) miyomlar implantasyonu güçleştirebilir ve düşük riskini artırabilir. Büyük miyomlar gebelik sırasında ağrı ve erken doğum riskine yol açabilir. Bununla birlikte, birçok miyomlu kadın herhangi bir komplikasyon yaşamadan sağlıklı bir gebelik geçirebilir. Gebelik planlanmadan önce miyom değerlendirmesi yapılması ve gerekiyorsa tedavi edilmesi önerilir.